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鉅亨網新聞中心

菲律賓總統杜特蒂 (Rodrigo Duterte)10 月 2 日發表講話稱,他已下令審查 2014 年菲律賓與美國簽署的《加強防務合作協定》,不排除要求美軍全部撤出菲律賓的可能性。

中新網 3 日援引新華網報導,杜特蒂 2 日在菲律賓中部出席一次活動時說,《加強防務合作協定》只是一道行政命令,沒有總統簽字。最便宜他警告美國,如果協議中沒有關於聯合軍演的說法,當心他會「把美軍全部趕出菲律賓」。

杜特蒂再次呼籲國際社會不要干預菲律賓內政,不要對菲律賓的掃毒行動說三道四。他還表示,將在外交方面「另辟陣線」,加強同中國和俄羅斯的關係。

杜特蒂前出訪越南時曾表示,定於 10 月上旬舉行的菲美軍演將是他「任內的最後一次」。上月初,他在一次講話中要求美軍撤出菲律賓南部的棉蘭老島。

2014 年,時任菲律賓國防部長加斯明與美國駐菲律賓大使戈德堡簽署了《加強防務合作協定》,規定美軍可在菲律賓駐防和無償使用菲律賓的軍事基地。


(中央社記者陳偉婷台北16日電)多數家長遇到重病的孩子,常不惜一切資源,希望救到底;但專家認為,無效的醫療讓患者痛苦,增加家屬療傷困難,「想善終必須準備」,有時候放手才是最好的選擇。

台灣安寧緩和治療發展數十年,已逐漸扭轉「安寧等於等死」的刻板印象,但在兒童安寧療護上,發展仍有瓶頸,多數家長仍會抱著「孩子的一生還長」的想法,希望給孩子一個機會。

台大醫院安寧緩和醫療病房主任姚建安受訪時表示,台大安寧病房成立20多年來,照顧超過1萬名患者,但18歲以下兒少,不到百例,僅佔不到1%。

姚建安說,多數家長都會捨不得小孩、不能接受現實,總認為「怎麼可能沒有希望呢?」,加上主治醫師也多能同理家長心情,要直說孩子沒機會存活「也是超級無敵煎熬」,含糊的說法就可能讓家長認為「還有生機」,一定要拚到底。

無效的治療,給患者和家屬帶來的是更多的哀傷和難痊癒的心理傷口。姚建安說,很多家長不想放棄,忙著一路救到底,失去家人好好道謝、道歉、道愛、道別的機會,不僅對患者造成很大的折磨,家屬同樣要限定面對親人離世的傷痛,常是等親人過世後,才發現心中空了一個大洞難以彌補。

台大醫院小兒部兒童胸腔與加護醫學科主任呂立受訪時表示,曾在路上遇到一名父親,行屍走肉一般的走著,原來是他孩子因癌症過世,但多年來還是沒辦法走出傷痛。當家人死去,「心中的苦常常不知道對誰訴說」,如果可以及早準備,不管對患者或家屬都有好處。

呂立說,孩童生病時,家長常怕孩子傷心,不願意告訴孩子病情;且曾經有孩子早就已經知道自己的身體狀況,但怕爸媽擔心,選擇裝傻。孩子要面對什麼樣的治療處置,則多是家長幫忙決定。

「我們常以為是幫對方設想,但其實是剝奪對方的權利」,呂立說,台灣多數家長都會抗拒安寧,醫師若主動談了,可能換來拒絕溝通,但無效的醫療不會讓孩子過的比較好,父母若能轉念,也給自己更多時間面對孩子離世的衝擊。

罹患惡性周邊神經髓鞘瘤的侑賢,選擇安寧緩和治療走完人生最後一段路,日前祥和離世。侑賢媽媽曾雅玲說,很感謝醫師直白、誠實的告知,侑賢已經沒有治癒的機會,讓她斷了要拚到底的念,有更多時間和孩子相處,讓孩子了解生死之道,也及早安排後事,在多次預演下,讓侑賢的死亡完美而沒有遺憾。

「善終是要經過準備,不會平白從天上掉下來」,姚建安說,放棄跟放手不一樣,放手是不要讓孩子繼續受苦,尋求不痛苦的治療方式,安寧緩和就是一種,不一定執著非要用某一種方式不可。

姚建安說,兒童安寧緩和治療發展遇到瓶頸,除了家長的難放手的心態,醫師在解釋病情時,可能也要能堅定的告訴家長病情的發展,導入更多安寧的觀念和溝通方式,幫助家長做更好的選擇。1051016

下面附上一則新聞讓大家了解時事

(記者黃秀麗臺北報導)為解決環南市場改建動工時鼠類逃竄,臺北市市場處特別聯合環保局、環南市場自治會及祥信除蟲有限公司於17日上午進行市場消毒及滅鼠大作戰,期能大範圍、大規模消滅橫行鼠輩,達成動工當日無鼠類竄逃之目標。

市場處表示,9月30日即已召開跨局處會議,會中決議以分區防治之概念依2階段執行滅鼠計畫。第一階段已於10月啟動,其中環南市場區及家禽批發市場區由市場處、環南市場自治會、臺北畜產運銷股份有限公司及專業鼠害防治業者負責,利用黏鼠板、抗凝血劑鼠餌撲殺鼠類,自治會並配合垃圾清除、食材封存,以增加鼠餌取食率,目前依目測觀察法已由71減至56隻,防治率約20%。

第二階段為開工當日採圍堵措施,為避免機具震動導致鼠類逃竄,本次將擴大圍堵範圍至鼠類密度較高之環南市場及臨時家禽批發市場,在市場周邊排水溝蓋覆蓋地毯等,溝內架設細密鐵網防止鼠類透過地下溝渠逃竄,市場各出入口以鐵門封閉,並加派人力圍堵,工區則以實體鐵皮圍籬與市場隔離,層層防堵阻絕老鼠流竄至民宅。

市場處表示,103年配合舊家禽批發市場拆除,進行鼠類防治作業,以65萬元委由學者專家進行6個月的防治工作,總計捕殺老鼠一千餘隻。105年度總共有200萬配合環保局對全臺北市傳統市場實施滅鼠防制計劃,配合環南市場改建,再另外編列20多萬於10、11月加強滅鼠防制。(自立晚報2016/10/17)

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